Блог доктора Пастуховой https://pastukhova-method.ru Статьи от доктора Пастуховой ru Wed, 18 Feb 2026 12:53:03 +0300 Когда бесплодия нет. Репортаж с приема https://pastukhova-method.ru/tpost/v7s1pgf0n1-kogda-besplodiya-net-reportazh-s-priema https://pastukhova-method.ru/tpost/v7s1pgf0n1-kogda-besplodiya-net-reportazh-s-priema?amp=true Sat, 31 Aug 2024 06:29:00 +0300 Когда в голове уже диагноз, но ни обследование, ни лечение пока еще не требуется.

Когда бесплодия нет. Репортаж с приема

Первичный приём. Вроде всё, как обычно: пациентке чуть за 30, стопка анализов (бесконечно повторяющиеся УЗИ, гормоны, инфекция). Как обычно, отсутствие спермограммы... Как обычно, дрожащий голос, испуганный взгляд...

Как вы думаете, какой стаж бесплодия у этой пациентки?

Мне кажется, вы не угадаете. Бесплодия нет. Есть отсутствие беременности через 8 месяцев половой жизни, 3 из которых она честно принимает Дюфастон с 14го дня цикла - регулирует свой 33хдневный менструальный цикл, то есть в эти 3 месяца она лишена была возможности забеременеть. Кроме того, как обычно, длинный список БАДов.
Далее ей планировалось "лечение тонкого эндометрия" и стимуляция овуляции, т. к. на 11й день её 33хдневного цикла фолликула не увидели, а эндометрий был 5,5 мм - один из вариантов "длинного" цикла, да и овуляция имеет право происходить не каждый месяц (и это норма!), а без овуляции вряд ли будет адекватный эндометрий.

Мои назначения после изучения истории?

Агрессивные! Все отменить, успокоиться, продолжить жить счастливо и появиться ко мне с беременностью через несколько месяцев. А уж если не случится - тогда и будем выяснять причины возможного бесплодия и комплексно корректировать состояние обоих супругов.
Для экономии денег и времени, рекомендую с подобными вопросами обращаться к репродуктологу. Возможно не понадобится ни обследование, ни лечение.
Всегда готова помочь разобраться!
Да, кстати, этот приём был проведён без оплаты - в качестве небольшой компенсации за потраченные ранее в других местах деньги.
]]> Что происходит в яичниках женщины после 40 лет? https://pastukhova-method.ru/tpost/dsp730c0k1-chto-proishodit-v-yaichnikah-zhenschini https://pastukhova-method.ru/tpost/dsp730c0k1-chto-proishodit-v-yaichnikah-zhenschini?amp=true Sun, 13 Oct 2024 06:29:00 +0300 Разбираемся в особенностях планирования беременности и лечения бесплодия для женщин старшего репродуктивного возраста

Что происходит в яичниках женщины после 40 лет?

Происходит "эффект ножниц": в 20 лет у женщин в яичниках есть очень небольшое количество яйцеклеток, которые неспособны дать беременность, а к 40 годам ситуация меняется кардинально. Остается очень небольшое количество клеток (от 1 до 10-15%), способных дать беременность. В остальных клетках структурные элементы претерпевают необратимые изменения, что может приводить к следующим исходам:

• дегенерация яйцеклеток до оплодотворения;

• отсутствие оплодотворения;

• гибель эмбрионов в процессе развития;

• неразвивающиеся беременности;

• пороки развития плода...

Кроме того, возрастные изменения сопровождаются уменьшением доступного количества яйцеклеток.

Давайте посчитаем


Если мы могли бы в процессе ЭКО в 40 лет получить 10-15 яйцеклеток, можно было бы рассчитывать, что среди них 1-2 клетки теоретически могут быть нормальными.

Если же мы можем получить не больше 3-4х клеток, есть риск, что мы много циклов подряд не получим здоровую яйцеклетку.

Что из этого следует?


К сожалению, мы можем не успеть получить беременность до момента полного истощения яичников, несмотря на возможно большое количество проводимых циклов ЭКО.

Что делать?


Поспешить. Не откладывать материнство на поздний возраст. Вместе мы найдём выход: чтобы записаться на прием, звоните по телефону клиники!
]]> Можно ли спрогнозировать количество циклов ЭКО для женщины после 40 лет? https://pastukhova-method.ru/tpost/x50zzl6ki1-mozhno-li-sprognozirovat-kolichestvo-tsi https://pastukhova-method.ru/tpost/x50zzl6ki1-mozhno-li-sprognozirovat-kolichestvo-tsi?amp=true Sat, 24 Aug 2024 06:29:00 +0300 Как сократить количество циклов и повысить шансы наступления беременности

Можно ли спрогнозировать количество циклов ЭКО для женщины после 40 лет?

Мой ответ на этот вопрос звучит так: в любом возрасте — и после 40 лет, и раньше беременность может наступить уже в первом цикле. Однако нет среднего числа необходимых циклов или гарантий по их количеству. Это связано с тем, что каждый случай индивидуален.

Ограничением может быть полное истощение яичников или повторяющаяся хромосомная патология эмбрионов, а также множество других факторов.

Один из способов сократить количество циклов — сделать генетическое тестирование. По показаниям оно проводится после 40 лет. Тестирование позволит сделать более точный выбор эмбрионов и не терять драгоценное время на циклы с переносами эмбрионов с хромосомными аномалиями, которые, как правило, не приводят к наступлению беременности.

Если вы приняли решение о рождении ребёнка, помните, что нужно запастись временем и терпением и использовать все возможности. А мы будем рады помочь!
]]> Мы расстались еще с одной пациенткой! https://pastukhova-method.ru/tpost/0c3i7xtzv1-mi-rasstalis-esche-s-odnoi-patsientkoi https://pastukhova-method.ru/tpost/0c3i7xtzv1-mi-rasstalis-esche-s-odnoi-patsientkoi?amp=true Thu, 18 Apr 2024 19:07:00 +0300 Радостно проводили её становиться на учёт по беременности!

Мы расстались еще с одной пациенткой!

Пациентка достаточно взрослая, но показаний к ЭКО не было. Возраст, небольшие изменения в гормональном фоне и в спермограмме мужа... Начали стимуляцию овуляции.

И вдруг... Через несколько дней лечения гормональными препаратами пациентка отменяет приём...

Звоню, задаю вопрос: "Что случилось?"

Ответ: "Не успеваю, много работы, препараты дорогие, надо часто на приём приходить, с работы отпрашиваться, не готова и т. д...."

Поговорили, бросать лечение без контроля нельзя, договорились о встрече. На осмотре увидели фолликул, сделали триггер, рассчитали время для внутриматочной инсеминации. Через 2 недели - положительный анализ на ХГЧ!

Сегодня уже 9-10 недель беременности. Малышня показывает с экрана кулак и пытается танцевать.

Все счастливы!

В общем, пациентка испугаться не успела, как оказалась беременной!

Ничего не бойтесь. Всегда найдётся выход из сложившейся ситуации. А я помогу. Если у вас будет желание.
]]> ЭКО — это не подвиг https://pastukhova-method.ru/tpost/jl6962bbj1-eko-eto-ne-podvig https://pastukhova-method.ru/tpost/jl6962bbj1-eko-eto-ne-podvig?amp=true Sat, 04 Mar 2023 00:23:00 +0300 В соц сетях гуляют вечные истории-ужастики о том, как тяжела участь тех, кто запланировал ЭКО.⁣⁣ А что на самом деле?

ЭКО — это не подвиг

ЭКО — это обычный менструальный цикл, в котором можно забеременеть или не забеременеть. Не нужно возводить себе памятник и говорить об этом, как о "трагедии". Цикл ЭКО без беременности — это не трагедия и не катастрофа, это всего лишь один цикл, в котором вы могли не забеременеть.⁣⁣⠀

Не стоит пугать тех, кому только предстоит ЭКО.

Хотя подсознательно пациентка с бесплодием может хотеть, чтобы у других не было беременностей (так легче психологически — осознавать, что она не одинока в таком "горе"), и, опять-таки подсознательно, она может "добиваться" этого любым способом, в т. ч. запугивая потенциальных пациентов. Это приводит к тому, что в соц сетях гуляют вечные истории-ужастики о том, как тяжела будет участь тех, кто запланировал ЭКО.⁣⁣⠀

Когнитивный диссонанс

Мои пациентки описывают⠀иногда банальный цикл лечения, который проводила я, и я была свидетелем того, как чётко и спокойно прошёл цикл, "как по маслу", без осложнений. И вдруг, читая откровения своей пациентки, узнаю, как все было ужасно, как она страдала, сколько вытерпела, как падала в обморок от уколов, как разрывалось все внутри, были дикие дозы гормонов и вообще чуть не умерла и все здоровье она оставила в клинике. И это, к сожалению, не единичный случай.⁣⁣⠀

А сделайте наоборот! Напишите правду!

Напишите о том, что всего лишь 3-4 раза вы пришли на приём во время стимуляции. О том, что сладко поспали 10 минут во время пункции, что немного "потянуло" в животе, но после обезболивания все прошло, что вы с мужем 5 дней до переноса радовались и придумывали имена. Напишите про ваши слезы счастья при виде плодного яйца на экране аппарата и ваши слова "Не верю!!!" сквозь эти слезы. Да, беременность может наступить не сразу, но она наступит, если вы не увлечетесь смакованием своего горя и не оставите начатое на полпути.⁣⁣⠀

А я всегда готова помочь, но(!) если только вы сами этого хотите.
]]> Всегда ли нужно сдавать анализы на гормоны? https://pastukhova-method.ru/tpost/zrfxpgi621-vsegda-li-nuzhno-sdavat-analizi-na-gormo https://pastukhova-method.ru/tpost/zrfxpgi621-vsegda-li-nuzhno-sdavat-analizi-na-gormo?amp=true Tue, 21 Mar 2023 00:25:00 +0300 Удивитесь, но, конечно - НЕТ.⁣⁣ Нужно ли сдавать анализы, чтобы "просто посмотреть"?

Всегда ли нужно сдавать анализы на гормоны?

Зачем сдавать анализы на гормоны

Существуют определённые стандарты, на основании которых выстраивается работа эндокринолога, гинеколога, репродуктолога, андролога. В первую очередь эти стандарты направлены на постановку диагноза при наличии заболевания и выявление причин этого состояния.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Во всех остальных случаях этого делать не нужно. Нет таких показаний к проведению гормонального обследования, как "Просто посмотреть" и "Косметолог хочет знать мой гормональный фон".⁣⁣⠀

Как сэкономить на гормональных обследованиях?

"Просто посмотреть" — а для чего? Если вы себя хорошо чувствуете? Ко мне часто на приём приходят пациентки с единственным вопросом: "Что обозначают эти цифры в моем гормональном анализе?", при условии отсутствия каких-либо жалоб. Была на приёме пациентка (далеко за 50...), которая 1-2 раза в год с познавательной целью сдаёт кровь на полный гормональный анализ.⁣⁣⠀

Правильнее сначала посетить специалиста и выполнить его рекомендации, а не заниматься дорогостоящим самообследованием.⁣⁣⠀⁣⁣⠀

Что касается рекомендаций косметолога... Ко мне раньше часто направляли на консультации своих клиентов знакомые косметологи. Со временем перестали... Почему? Стали грамотнее, и не без моей помощи: к сожалению, доступные на сегодняшний день гормональные исследования могут показать в основном степень "катастрофы" в организме, а наличие нескольких лишних "прыщиков" на лице у подростка или неподдающихся морщинок у взрослой дамы никак не будут отражены в анализах. Поэтому, кроме лишних затрат денег и времени и неудовлетворённости от консультации "равнодушного" гинеколога, эти анализы ничего нам не дадут.⁣⁣⠀

Выводы:⁣⁣⠀
✔ Есть жалобы — к специалисту.⁣⁣⠀
✔ Нет жалоб — живите счастливо, один раз в год посещая гинеколога для профилактического осмотра.⁣⁣⠀
✔ Не разочаровывайтесь, если на этом осмотре гинеколог вам скажет, что у вас все хорошо 😉
]]> Страхи гормональной стимуляции https://pastukhova-method.ru/tpost/l9z8el0yz1-strahi-gormonalnoi-stimulyatsii https://pastukhova-method.ru/tpost/l9z8el0yz1-strahi-gormonalnoi-stimulyatsii?amp=true Thu, 30 Mar 2023 00:33:00 +0300 Лишний вес и рак после гормональной стимуляции - страшно? Конечно! Мнение практикующего репродуктолога.

Страхи гормональной стимуляции


⁣⁣Я в своей долгой практике наблюдала 3 этапа формирования страхов гормональной стимуляции:⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
• на заре ЭКО медицинская грамотность относительно гормональных препаратов была не намного выше 0, поэтому особо никто их и не боялся;⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
• далее грамотность выше — страхов больше, слово "гормоны" стало ругательным, пациенты наслышались про "ЭКО в натуральном цикле" и пытались настаивать именно на этом;⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
• что происходит сейчас? Новый виток роста грамотности — страхов поубавилось. Но наши СМИ дремать не привыкли и иногда "подливают масла в огонь" случаями из жизни знаменитостей.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Итак, с какими страхами мы сталкиваемся, когда речь заходит о гормональной стимуляции? Пожалуй, на сегодняшний день основных — 2:⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
1. Лишний вес.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
2. После очередного вброса СМИ — рак.⁣⁣⠀

Лишний вес после гормональной стимуляции — страшно? Конечно! ⁣⁣

Что касается лишнего веса — я очень много наслушалась сказок, что за полгода лечения прибавилось 3 (5, 7, 10 и т.д.) кг. Может ли такое быть? И в каких случаях?⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Лишний вес не берётся из ниоткуда, мы его наедаем. В некоторых случаях (далеко не всегда) на фоне гормональная стимуляции отмечается повышение аппетита. В результате ежедневные лишние 100г в течение 3-4х недель приведут к повышению веса? Вполне возможно. А уж если наступила беременность — тем более никакого контроля! А если не наступила? Правильно, стресс надо "заесть".⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Особенно, это касается пациенток, которые до лечения "сидели" периодически на жёстких диетах, а на фоне лечения "расслабились".⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Всегда говорю: если не начнёте есть больше — не поправитесь ни на 1 грамм.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Вот и весь секрет. А выбор - за вами. Если нет сил себя удержать — добро пожаловать, лишние килограммы! Все в ваших руках.⁣⁣⠀

"Все палаты завалены женщинами после ЭКО". Кто лукавит?

Рак — страшное слово. Повторю часто встречающуюся среди онкологов фразу: "Все палаты завалены женщинами после ЭКО". То есть рак в мире мы победили? Остался только рак после ЭКО? Почему после ЭКО, а не после беременности в 50 лет, когда организм противится происходящим с ним переменам? Почему не после антибиотиков или БАДов, которые поглощаются в огромных количествах? Почему не после катастрофической экологии, фастфуда, алкоголя, никотина?⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Гормональная стимуляция — это всего лишь 2 недели использования гормональных препаратов узко направленного действия, проходящего под жёстким контролем у обследованной пациентки. Прямой связи с последующим развитием рака не доказано.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
А вот следующая за этим беременность у пациентки глубоко за 40, 50 и т. д., у пациентки с массой фоновых заболеваний, с неблагоприятной наследственностью, вредными привычками — очень даже может спровоцировать катастрофу в организме. Поэтому беременность нужно постараться запланировать вовремя, не устраивая стресс для организма.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
А ЭКО в этом случае — только в помощь!⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Во-первых, это лечение даёт возможность получить беременность в более раннем возрасте, если есть факторы бесплодия, которые нельзя преодолеть другими способами.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Во-вторых, обследование перед ЭКО позволяет заподозрить неблагоприятный процесс на очень раннем этапе, когда вероятность излечиваемости очень высокая.⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Если остались вопросы, буду рада ответить!
]]> Нужно ли сразу рекомендовать оперативное лечение при обнаружении кисты яичника? https://pastukhova-method.ru/tpost/ay47kvuja1-nuzhno-li-srazu-rekomendovat-operativnoe https://pastukhova-method.ru/tpost/ay47kvuja1-nuzhno-li-srazu-rekomendovat-operativnoe?amp=true Thu, 06 Apr 2023 00:43:00 +0300 Про бережное отношение к тому, что дала нам природа.

Нужно ли сразу рекомендовать оперативное лечение при обнаружении кисты яичника?

Нужно ли сразу рекомендовать оперативное лечение при обнаружении кисты яичника?

Если такое состояние сопровождается острой болью, температурой и другими проявлениями катастрофы в брюшной полости (каждый врач это знает) - конечно, нужно принимать решение в экстренном порядке, в том числе касаемо и хирургического лечения.

В остальных случаях это обследование, наблюдение в динамике и, возможно, консервативное лечение.

Сталкиваюсь иногда с ситуациями из разряда "напросились". Случай из практики.

На приёме - пациентка 38 лет, с нерегулярными овуляциями и, как следствие, периодически возникающими фолликулярными и лютеиновыми кистами. Уставшая от повторяющихся тянущих болей внизу живота. Отказавшаяся от гормональной контрацепции, которая в её случае была бы решением проблемы.
Из её истории - была попытка прооперироваться на фоне болезненной овуляции, но врач в стационаре отговорил, провел консервативное лечение.
Ко мне обратилась с решением: готова к операции.
При осмотре (2я половина менструального цикла) - киста в яичнике, диаметром 4 см, предположительно фолликулярная. Проведена беседа, даны рекомендации, мы договорились о встрече с 1го по 5й день её следующего цикла. Пациентка пропала.

Как показал контрольный звонок, я не смогла её переубедить, пациентка не поменяла своего решения, обратилась к другому специалисту, который её "спас" , направив на операцию.

Объём лечения не знаю, но как минимум части яичника пациентка лишилась, пребывая уже в интересном возрасте. То есть объём ткани, которая вырабатывает женские половые гормоны (которые и без того были уже в дефиците), уменьшился. Что дальше? Не исключено ещё несколько операций, яичники будут работать хуже, кисты образовываться чаще, болевые ощущения будут повторяться. А впереди - ранний климакс со всеми вытекающими из этого последствиями.

К чему это я? К тому, что нужно очень бережно относиться к тому, что дала нам природа.
]]> Я - злой репродуктолог! https://pastukhova-method.ru/tpost/uovv7it201-ya-zloi-reproduktolog https://pastukhova-method.ru/tpost/uovv7it201-ya-zloi-reproduktolog?amp=true Fri, 14 Apr 2023 00:51:00 +0300 Что нужно знать о репродуктологе Пастуховой. Взамен отсутствия моей улыбки "от уха до уха" обещаю вам мои знания и опыт, "прозрачность" оплаты, отсутствие "лишних" манипуляций.

Я - злой репродуктолог!

Какой репродуктолог стоит за вашей желанной беременностью?

Помните фразу про "доброго" и "злого" полицейского?

Если попытаться примерить эту классификацию на врачей, то я - злой репродуктолог😉:

  • я редко улыбаюсь на приёме (не всегда есть повод, а просто так - не вижу смысла),
  • не разговариваю о природе, о погоде, о моде, об искусстве (нет времени, приём - это время, которое оплачиваете вы для того, чтобы получить результат, а не для того, чтобы вести светские беседы),
  • я требую неукоснительно соблюдать мои назначения (нарушая их, вы можете нанести себе вред),
  • я настоятельно рекомендую отказаться от параллельного "контрольного" наблюдения у других специалистов (в подобных случаях часто отказываюсь от ведения таких пациентов, выбирайте для себя одного специалиста, которому полностью доверяете, а комбинировать назначения разных специалистов и корректировать мои не стоит),
  • я настаиваю на определённых днях приёма, так как это удобно вашим яичникам, и на определённом времени, так как в клинике есть график работы и я должна его соблюдать (при занятости на работе вы имеете право на больничный лист),
  • в ночные смены я не работаю 😉,
  • я часто задерживаю приёмы на 5 - 10 минут, иногда на 20-30 минут (бывают ситуации, когда моя консультация СРОЧНО требуется другому пациенту и я не могу отказать, могу только пообещать, если, не дай Бог, моя помощь в экстренном порядке потребуется вам - я буду с вами, отодвинув плановый приём),
  • и ещё - перед вами категорический противник БАДов.

Только при таком раскладе я буду иметь возможность помочь вам, как можно быстрее получить желаемый результат с минимальным риском осложнений и адекватными затратами.

Взамен отсутствия моей улыбки "от уха до уха" обещаю вам мои знания и опыт, "прозрачность" оплаты, отсутствие "лишних" манипуляций.

Ну, вот и познакомились! 😊

Если все вышеперечисленное вас устраивает - буду рада помочь!

Если же вы готовы платить высокую цену за "обещание счастья и вечного здоровья" и за "просто поговорить" - это не ко мне.⠀
]]> Как происходит перенос замороженных ранее эмбрионов? https://pastukhova-method.ru/tpost/5m65drgdf1-kak-proishodit-perenos-zamorozhennih-ran https://pastukhova-method.ru/tpost/5m65drgdf1-kak-proishodit-perenos-zamorozhennih-ran?amp=true Wed, 23 Aug 2023 01:03:00 +0300 Отдайте мои эмбрионы! Но мой муж уехал в командировку и поэтому подписать заявление он не сможет!

Как происходит перенос замороженных ранее эмбрионов?

Как и когда проводится криоперенос

Криоперенос проводится при достижении эндометрием (слизистой оболочкой полости матки) готовности к имплантации.

Криоперенос может происходить, как в натуральном цикле, так и на фоне коррекции препаратами, стимулирующими рост эндометрия.

Готовность определяется лечащим врачом при проведении 2-3х кратного осмотра на УЗИ, при необходимости иногда подключается гормональный контроль. День переноса эмбрионов становится известен за 6-7 дней до самой процедуры, Предположить эту дату возможно за 2-3 недели.

Конечно же, требуется повтор некоторых анализов, срок годности которых истёк к моменту процедуры.

Сама процедура криопереноса ничем не отличается от стандартной процедуры переноса эмбрионов в полость матки в стимулированном цикле.

Позаботьтесь заранее о перевозке эмбрионов

Если ваши эмбрионы находятся на хранении в другой клинике, позаботиться об их транспортировке нужно заблаговременно. Если пациенты планируют проведение криопереноса в нашей клинике, я, как правило, сначала рекомендую заняться транспортировкой эмбрионов и только потом решать вопрос о сроках криопереноса и подготовке к нему.

Иногда телефонный звонок в Клинику бывает со следующим текстом: "У меня через 3 (2, 4) дня перенос эмбрионов! Войдите в моё положение! Это мой последний шанс! Отдайте мои эмбрионы! Но мой муж уехал в командировку и поэтому подписать заявление он не сможет!"

Криоперенос в рамках закона

Уважаемые пациенты, давайте рассмотрим все по порядку:
1. Врач примерно за 2-3 недели может определить сроки вашего криопереноса (+/-) 1-2 дня.

2. Этого времени вполне достаточно, чтобы в плановом порядке обратиться в Клинику, где хранятся ваши эмбрионы, написать заявление обоим супругам на их получение. Ваше заявление заранее нужно для того, чтобы произвести ещё раз выверку хранящегося вашего биоматериала, подготовить соответствующие документы и определить возможное время для его выдачи.

3. За время рассмотрения заявления могут возникнуть вопросы, которые возможно потребуют вашего дополнительного посещения клиники.

4. Все приёмы и процедуры в Клиниках проводятся по предварительной записи, в том числе и встреча по поводу получения ваших эмбрионов.

5. Вся процедура от момента написания заявления до момента получения эмбрионов (другого биоматериала) занимает не более 10 дней. На практике - гораздо меньше.

6. В случае отсутствия одного из супругов от него должна быть нотариально заверенная доверенность, разрешающая второму супругу получение эмбрионов.

7. Так же все ваши вышеперечисленные действия вы можете делегировать третьему лицу, но только при наличии нотариально заверенной доверенности на требуемые действия.

8. Если вы по каким-либо причинам уже знаете заранее, что вы готовы к смене места продолжения лечения (смена места жительства, смена вашим доктором места работы и т. д.), вы может сразу же запустить процедуру получения и транспортировки эмбрионов, чтобы не доводить её до последнего дня.

9. Передача хранящихся эмбрионов - очень серьёзный шаг, выполняются такие действия по строгим правилам.

Всегда рада помочь, но исключительно в рамках закона!⠀
]]> Сдаваться нельзя продолжать: случай из практики https://pastukhova-method.ru/tpost/zclbgv0ot1-sdavatsya-nelzya-prodolzhat-sluchai-iz-p https://pastukhova-method.ru/tpost/zclbgv0ot1-sdavatsya-nelzya-prodolzhat-sluchai-iz-p?amp=true Sat, 16 Sep 2023 01:26:00 +0300 История из моей врачебной практики. Вдохновляющая история одной беременности.

Сдаваться нельзя продолжать: случай из практики

История пациентки и по совместительству хорошей знакомой. Обратилась она ко мне давно с традиционной просьбой о помощи: 5 лет не наступала беременность, возраст серьезный — 34 года, нужно поторопиться.

Начало пути. Первичное бесплодие неясного генеза.

Провели обследование, начали планировать беременность, подкорректировали состояние гормонального фона, но беременность не спешила наступать. Вместе решили — будем проводить диагностическую лапароскопию — патологии при операции не обнаружили. Какой в результате пациентке был поставлен диагноз? Правильно! Первичное бесплодие неясного генеза.

"Будем продолжать..."

Решили делать ЭКО. И тут нас ждал пренеприятнейший сюрприз: вместо ожидаемых признаков оплодотворения мы увидели полную дегенерацию всех полученных яйцеклеток! Такие случаи иногда встречаются, но для каждой пациентки это — катастрофа. Объяснила, что ситуация серьезная, но тотальной дегенерации всех яйцеклеток в яичниках быть не должно, тем более в относительно молодом возрасте. «Будем продолжать» — услышала в ответ.

Провели 2-й цикл ЭКО, уже с микроинсеминацией (ИКСИ). Догадались какой результат? Да, такой же.

И так — 9 циклов ЭКО. Что мы только не делали с эмбриологом! Клетки погибали через сутки.

Где пациенты брали терпение и деньги? Не знаю. Вся семья работала на будущего ребенка. От донорских яйцеклеток решили пока отказаться. В глаза пациентам я смотрела с трудом, а мне еще нужно было работать за себя и за того парня — быть одновременно и психологом для пары. Мое терпение тоже было на исходе.

И все же аист прилетел!

Начали 10-й цикл ЭКО. Получили 10 яйцеклеток. Провели ИКСИ. На следующий день я боялась спрашивать эмбриолога о результатах. Утро.
Открывается дверь кабинета, и я вижу на пороге хитро улыбающегося эмбриолога...

Поняла все без слов! Вы не представляете те мои ощущения! Я была еще молодая и эмоционально устойчивая, но рыдать нам с эмбриологом очень хотелось. Выжил 1 эмбрион. Наступила беременность. Родился здоровый мальчик.
]]> Сегментация цикла ЭКО https://pastukhova-method.ru/tpost/rrkpneg4e1-segmentatsiya-tsikla-eko https://pastukhova-method.ru/tpost/rrkpneg4e1-segmentatsiya-tsikla-eko?amp=true Wed, 20 Sep 2023 01:39:00 +0300 Можно всем проводить сегментацию цикла ЭКО? Можно, но не нужно.

Сегментация цикла ЭКО

Сегментация цикла ЭКО - это проведение цикла, который завершается тотальный замораживание полученных эмбрионов.

В каких случаях она нужна? Во всех? Нет, конечно.
Всегда ли выше частота наступления беременности в криопротоколах? Нет, конечно.

Есть ли объективные данные в пользу сегментации?

Можно подводить какие угодно теоретические объяснения в пользу сегментации, но все сравнения необъективны, так как нет возможности формирования условно идеальной контрольной группы.
Периодически публикуются новые данные, говорящие как в пользу сегментации так и против неё.
Давайте посмотрим, что хорошего и плохого в тотальном замораживании эмбрионов и отказе от переноса.

Плохого, пожалуй, нет ничего.

Замораживание эмбрионов сегодня - на очень достойно уровне. Но(!) :

1. Зачем делать лишние телодвижения, если их можно не делать?
2. Зачем откладывать возможную беременность ещё на 1-2 месяца, если МОЖНО не откладывать?
3. Зачем тратить лишние деньги, если их можно не тратить? Хотя при наличии оставшихся от переноса эмбрионов замораживание все-таки оплачивается.

Проводить сегментацию в обычном неосложненном цикле ЭКО? Зачем?

Чтобы сделать перенос в натуральном цикле без гормональной нагрузки?
Во-первых, это далеко не всегда возможно, имея дело с гормональными нарушениями у пациенток.
Во-вторых, в основном сейчас используются щадящие схемы стимуляции, цель которых - получение от 1 до 8-10 яицеклеток. В этом случае организм женщины практически не испытывает перегрузок и может с большим удовольствием забеременеть.

Я в своей практике не видела ощутимых объективных различий по наступлению беременности в одной и другой группе.

Когда без сегментации цикла ЭКО все же не обойтись?

В каких же случаях без сегментации цикла ЭКО все же не обойтись:
1. Риск синдрома гиперстимуляции яичников. Да, очень редко, но все-таки с таким риском мы встречаемся. Отказ от переноса эмбриона в таком цикле обязателен.
2. Невозможность переноса по состоянию здоровья (необходимость оперативного лечения, онкология, внезапно возникшее острое заболевание и др.).
3. Необходимость проведения генетического тестирования.
4. Необходимость проведения "двойных" стимуляций.
5. Необходимость внезапного отъезда или проблемы в семье.

Во всех других случаях доказанной необходимости в сегментации цикла ЭКО нет.
]]> Выбрать клинику ВРТ и не ошибиться https://pastukhova-method.ru/tpost/rlrppxulk1-vibrat-kliniku-vrt-i-ne-oshibitsya https://pastukhova-method.ru/tpost/rlrppxulk1-vibrat-kliniku-vrt-i-ne-oshibitsya?amp=true Tue, 03 Oct 2023 01:46:00 +0300 О чем спросить репродуктолога на первом приёме, если перед вами задача - выбрать клинику ВРТ?

Выбрать клинику ВРТ и не ошибиться

Система вентиляции

В первую очередь о том, насколько чист воздух в клинике, что представляет из себя система вентиляции, можно попросить продемонстрировать управление системой, ничего запретного в этом нет.

Качество оборудования, соблюдение рекомендаций по техническому обслуживанию

Далее, уточнить наличие оборудования, количество инкубаторов. Можно спросить, как происходит весь процесс лечения и культивирования эмбрионов.
⠀

Особенности поведения процедур

Задать вопрос, насколько безопасно происходит обезболивание процедур в клинике, имеется ли вся необходимая аппаратура для мониторинга состояния пациента во время наркоза.

Производители препаратов

Поинтересоваться о наличии препаратов для стимуляции - чем более полно представлена линейка препаратов в клинике, тем больше возможности применения "гибких" протоколов стимуляции с быстрым реагированием на те или иные особенности роста фолликулов.

Посмотреть своими глазами

Можно "напроситься" на экскурсию по клинике и лаборатории ВРТ. Если в клинике соблюдаются все необходимые условия - эта экскурсия допустима.

Прозрачность ценовой политики

И, конечно же, обратить внимание и попросить разъяснения по ценам и возможным вариантам оплаты - должна быть абсолютная честность и прозрачность оплаты процедур.

Не стесняйтесь задавать подобные вопросы, от них зависит ваше будущее. Всегда готова честно ответить!
]]> Эндометриоз и ЭКО: случай из практики https://pastukhova-method.ru/tpost/y7jmj3v821-endometrioz-i-eko-sluchai-iz-praktiki https://pastukhova-method.ru/tpost/y7jmj3v821-endometrioz-i-eko-sluchai-iz-praktiki?amp=true Thu, 29 Feb 2024 02:00:00 +0300 Когда показаны Вспомогательные Репродуктологические Технологии (ВРТ- ЭКО). Сколько ждать после операции?

Эндометриоз и ЭКО: случай из практики

На приём обратилась супружеская пара с коварным диагнозом: "Эндометриоз".⁣⁣⠀

Операция, подтверждающая этот диагноз, была проведена более 2 лет назад. По стандартам, при отсутствии беременности в течение 12 месяцев после операции по поводу эндометриоза показаны Вспомогательные Репродуктологические Технологии (ВРТ- ЭКО).⁣⁣ При этом видимых клинических проявлений эндометриоза у пациентки не было.

При отсутствии жалоб также отсутствовала беременности, поэтому мы провели подробную консультацию, и супруги приняли решение: начать программу ЭКО несмотря на отсутствие жалоб.
⁣
Итог — мы успешно вынашиваем долгожданную беременность. Поздравляем наших пациентов с прекрасным результатом! Взаимное доверие — это основа основ в достижении долгожданной беременности!⁣⁣⠀
]]> Ваши вопросы об ЭКО и лечении бесплодия https://pastukhova-method.ru/tpost/s10besoi11-vashi-voprosi-ob-eko-i-lechenii-besplodi https://pastukhova-method.ru/tpost/s10besoi11-vashi-voprosi-ob-eko-i-lechenii-besplodi?amp=true Thu, 27 Feb 2025 02:15:00 +0300 В гостях клиники - съемочная группа 63.ru. Во время эфира мы получили много вопросов, на которые я с удовольствием отвечаю.

Ваши вопросы об ЭКО и лечении бесплодия

Берете ли вы сложные случаи эндометриоза (диагнозу уже более 5 лет)? Как строится протокол в этом случае?

Конечно, берем. Выбор протокола зависит от сохранности резерва яичников и состояния матки. При хорошем резерве возможно использование "длинного" протокола стимуляции. В других случаях возможны комбинации "коротких" протоколов с криопротоколами. Все препараты и схемы подбираются индивидуально.

Есть ли какие-то возрастные ограничения для ЭКО?

Формально возрастных ограничений нет, но мы стараемся рассудительный подходить к данному вопросу, поскольку беременность это всегда нагрузка на организм, и с возрастом эта нагрузка может оказаться серьёзным испытанием. Мы в клинике стараемся ограничивать возраст получения беременности 50ю годами.

После скольких попыток стоит прекратить ЭКО?

Иногда ещё до начала лечения может быть понятно, что ЭКО в данном случае - не метод решения проблемы. Если вопрос сложный, но репродуктолог видит перспективы и честно об этом говорит - далее количество попыток определяется терпением и возрастом пациента. Но, как правило, пациентки в возрасте до 37 лет проводят не более 1-2х циклов ЭКО до достижения результата.

Как мужчины относятся к ЭКО? Для них принципиально важен способ зачатия, чтобы чувствовать себя отцом?

Все мужчины относятся по-разному. В первую очередь мужчине очень сложно принять факт, что причина отсутствия беременности у жены может быть в его организме. Первое осознание того, что нужно делать ЭКО одинаково сложно даётся и мужчинам, и женщинам.

С какими анализами нужно приходить, чтобы подготовиться к процедуре? И сколько в целом занимает процесс подготовки?

В первую очередь нужно принять решение и прийти на приём к репродуктологу - это реально поможет сэкономить время и деньги на обследование и подготовку к ЭКО. Подготовка занимает от 1 до 3х месяцев.

Почему раньше было так много двоен после ЭКО?

В настоящее время после ЭКО очень хорошие результаты, чтобы увеличить частоту наступления беременности нет необходимости переносить по 2 эмбриона, так как беременность двойней может быть связана с большими осложнениями и для мамы, и для детей. Поэтому, как правило, сейчас в полость матки переносится только один эмбрион.

Как понять, что это "твой" врач, когда обращаешься к репродуктологу?

В первую очередь пациенту должно быть комфортно, он должен получить ответы на все интересующие его вопросы. Если на приёме ведутся разговоры о природе, о погоде, о современных тенденция в моде и искусстве - пожалейте свои деньги и время, но решение за Вами.

Есть ли противопоказания к ЭКО?

Да, есть. Их много: острые воспалительный заболевания, пороки развития половых органов, несовместимые с вынашиванием беременности, противопоказания терапевтическое профиля, наличие онкологический заболеваний без согласования с онкологом и др.

Многих пугает гормональная терапия, которая может стать триггером других заболеваний. Какие риски существуют для женщины?

Риски существуют при любом лечении. Если пройдено предварительное обследование и устранены опасные факторы, риски в этом случае будут сведены к минимуму. Тем более, что лечение проводится под строгим контролем.
Задавайте ваши вопросы! Всегда готова ответить!
]]>